厄贝沙坦氢氯噻嗪片五大特点，你选对了吗？

作者：Gcplive

来源：药评中心

厄贝沙坦氢氯噻嗪片是临床常用的单片复方制剂。

工作中，经常有患者问，厄贝沙坦与厄贝沙坦氢氯噻嗪有什么区别？应该选择哪一种？如何正确使用厄贝沙坦氢氯噻嗪？

一、这个药一次能用几片？

厄贝沙坦氢氯噻嗪片是由厄贝沙坦和氢氯噻嗪组成的复方制剂，常用规格有两种：150mg/12.5mg，300mg/12.5mg。

两条用药基本原则：

1、厄贝沙坦每日剂量不超过300mg。

2、氢氯噻嗪每日剂量不超过25mg。（氢氯噻嗪可引起高尿酸血症、高脂血症和高血糖等，而且与给药剂量有关）

这个药一次能用几片？

150mg/12.5mg规格：每日一次，每次1~2片。

300mg/12.5mg规格：每日一次，每次1片。

作者建议：

若口服150mg/12.5mg（每日一次，每次1片）血压不达标，优先更换为300mg/12.5mg（每日一次，每次1片）。

温馨提示：

氢氯噻嗪属于利尿药。为了避免夜尿增多，建议早晨空腹或进餐时服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片。

二、1+1＞2

氢氯噻嗪具有排钠利尿作用，能减少血液容量，增强肾素活性，促进血管紧张素Ⅰ、Ⅱ的生成。

厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可阻断血管紧张素Ⅱ的作用。

厄贝沙坦与氢氯噻嗪联用，不仅能发挥协同降压作用，而且可逆转与氢氯噻嗪有关的钾的丢失。

三、厄贝沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪如何选？

1、血压＜160/100mmHg可选用厄贝沙坦。

2、血压≥160/100mmHg可选用厄贝沙坦氢氯噻嗪。

3、高尿酸血症患者、高钙血症患者尽量避免选用厄贝沙坦氢氯噻嗪。（噻嗪类利尿剂能降低钙的分泌，增加血钙水平）

4、磺胺过敏者禁用厄贝沙坦氢氯噻嗪。

附厄贝沙坦和氢氯噻嗪的强适应症：

四、用药交代

氢氯噻嗪可降低葡萄糖耐量，隐性糖尿病可能出现症状，糖尿病患者可能需要调整降糖药的剂量。

氢氯噻嗪能引起低钾血症，低钠血症、低镁血症和低氯性碱中毒，需定期进行血清电解质的测定。

氢氯噻嗪可造成光敏性皮疹、青苔样反应和红斑狼疮。

用药交代：

1、早晨服用。

2、避免暴晒。

五、相互作用

厄贝沙坦主要由CYP2C9代谢，同功酶CYP3A4几乎没有效应，因此极少发生相互作用。

氢氯噻嗪的药物相互作用：

1、与补钙剂、维生素D合用

噻嗪类利尿剂能降低钙的分泌，增加血钙水平。如果必须使用补钙剂、维生素D合用，应监测血清钙水平，必要时调整补钙剂、维生素D的剂量。

2、与含金刚烷胺的复方感冒药合用

氢氯噻嗪可抑制金刚烷胺的肾小管分泌，增加金刚烷胺引起不良反应的风险：共济失调、意识错乱等。

3、与糖皮质激素、雌激素、两性霉素B合用

糖皮质激素、雌激素、两性霉素B能降低氢氯噻嗪的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。

4、与洋地黄类药物、胺碘酮合用

洋地黄类药物、胺碘酮与氢氯噻嗪合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。