注意春季常见病症预防措施。

愉快的春节假期结束~

合家团聚之时，全国也发生了不少揪心的儿童安全问题：

云南腾冲8岁女孩失踪、万宁海滩女孩落水事件......

近日，一名1岁1个月的男孩因吃葵瓜子导致异物吸入和呛咳来到桂林市妇幼保健院就诊。经过全麻支气管镜下异物取出治疗，观察无异常后顺利出院。

医院也曾从咽喉食道、气管和支气管等部位取出过硬币、锡纸、玩具、板栗、鱼骨头等，多发生于学龄前儿童，类似案例提醒我们，及时处理及时就医是最佳选择。

上图：枣核异物

下图：硬币异物

锡纸异物

家住桂林的锐锐只有1岁1个月大，活泼好动。新春家人聚会免不了吃一些糖果瓜子，锐锐也非常好奇，一不留神，他抓起瓜子就往嘴巴里放，在奔跑的过程中出现呛咳，后续一直喉咙响，呼吸时也有明显“呼嗒、呼嗒”的异响。

1月26日下午，锐锐家长抱着孩子来到桂林市妇幼保健院儿科就诊。经检查，考虑患儿“左侧主支气管异物存留”。

儿科病房（资料照片）

入院后，儿科主任王菲、总住院医师王重夷立即查看患儿，详细询问病史、进行体格检查、查看胸部CT，“支气管异物”诊断明确。在与患儿父母详细讲解病情并征得同意后，又立即与麻醉科、耳鼻喉科联系。经过会诊讨论及周密的准备，结合患儿病情，决定立即为患儿实施“支气管镜下异物取出术”。

取出的“元凶”瓜子壳

在手术室全麻后，儿科医疗团队用电子支气管镜快速地进行核查，证实患儿的左主支气管管壁确实镶嵌了一块瓜子壳，该异物不规则，且坚硬，卡在左主支气管有一段时间，周围已经被肉芽组织包裹；在了解异物形态及周围情况后，耳鼻喉科主任秦堤主任、主治医师廖志鹏，麻醉科主任贺松柳等医护团队凭借精湛的技术和默契的配合，成功采用硬性支气管镜下异物取出术——迅速地将“元凶”瓜子壳取出，经过测量异物长达2cm。整个手术过程不到10分钟，患儿转危为安。

近年来，桂林市妇幼保健院儿科、耳鼻喉科、麻醉科等多学科紧密合作，已成功处理多例气管、支气管异物及食道异物，并在危重症患儿救治领域不断取得新突破，有效保障儿童生命安全和身体健康。

不及时处理，异物卡喉会致命。专家再次提醒家长，气管、支气管异物是非常严重、紧急和危险的意外。家长一定要看护好小孩，特别是低龄婴幼儿，吃东西的时候不要玩闹、跑跳，不要玩含有细小部件的玩具，不要养成口含文具、玩具的习惯；如果吃东西或误吸出现异物卡喉，首先可以通过咳嗽的方式将异物排出来，如果感到明显的声音嘶哑、呼吸困难，家长一定要冷静，要立即进行海姆立克急救法；如果是被鱼刺卡住，喝醋、大口吞咽食物都没用，正确做法是用力咳嗽方便咳出鱼刺，如果这样还是不行，并且痛感明显，就要尽快到医院处理！

患儿家长向儿科、耳鼻喉科和麻醉科手术室医护人员赠送锦旗

更多科普

异物卡喉的类别与处理？

异物卡喉是指进食时异物误吞进入咽部，一旦明确异物存在，需要及时将其取出。根据卡顿部位、深度、时间以及是否有并发症等复杂因素，送往医院处理的方法也有所不同。

1.口咽部异物，可用镊子直接取出或间接喉镜下将异物取出。

2.下咽部异物，如异物较明显，且患者咽反射不敏感能够较好配合医生操作，可尝试间接喉镜下取异物，如患者配合差，则需电子喉镜下取异物。

3.食道异物，则需要行电子食管胃镜取异物。

4.如异物插入咽喉食管粘膜下深部组织、异物较大、有大出血可能的情况，内镜无法将其取出，则需要全麻手术治疗。

什么是气道异物

任何与气体无关的东西进入气管内都叫气道异物，它好发于学龄前儿童，临床表现主要有呼吸不畅、胸闷气短、剧烈呛咳，不过当异物存留在气管的一侧时，也可能暂时不会出现咳嗽，但此后会间断地出现咳嗽，甚至发热。

如何预防儿童发生气管异物

1.不要给孩子吃不能咀嚼的食物，3岁以内宝宝不要给花生、瓜子、蚕豆等不易咬嚼的食物；5岁以下宝宝不要吃泡泡糖和不要进食体积较小的果冻等食物。

2.教育孩子正在吃食物或口中含有东西时，不要哭、笑或玩耍。

3.告诉孩子不要将小物件含在口内玩；小儿玩具不要带有容易脱落的小零件。

4.对于刚会爬、会走的宝宝，周围不可放置小物件，以免抓到后放入口中。

5.发现孩子口内有异物，应劝说或诱导其吐出，切不可急于从其口内挖取或打骂。

6.调制孩子饮食时，应仔细小心，防止有异物掺杂

7.告诉孩子进食时应细嚼慢咽，不要狼吞虎咽；吃瓜类时吐出瓜子，最好将瓜子取干净后再给孩子吃；吃水果时要吐出果核，切勿囫囵吞食。

发生气管异物，家长该如何处理?

如果孩子发生气道异物，家长务必保持冷静，不要试图用手把异物挖出来，应立即采取海姆立克法等急救措施，并将患儿送往医院到耳鼻喉科或儿科就诊。在送往医院过程中，家长要保持冷静，哄好孩子不要哭闹并减少活动，不要吃饭或喝水，以避免因异物移动引起窒息。

气管异物海姆立克急救法

成人及1岁以上婴幼儿

1岁以下婴幼儿