案例解析：鱼刺撕裂食管事件背后的健康警示

鱼刺卡喉

很多人的第一反应是

▽

张大嘴巴

我给你抠出来！

要不就

扒几大口饭，把刺压下去！

再不然

“炫”点老醋，把刺泡软！

STOP！STOP！STOP！

这些统统错了！

之前

有个武汉妹纸被鱼刺卡喉后

一顿操作猛如虎

结果

整个食管几乎被鱼刺完全撕裂！

01 吃鱼被卡，她两次呕血

▽

2022年9月，湖北武汉。

晚餐吃鱼后，王女士被一根鱼刺卡在喉咙。她又是喝醋，又是吞饭，想把鱼刺给“带”下去。

但喉咙还是不舒服，猛咳了几声后，咽痛稍微缓解了一点。她以为鱼刺已经下去了，放下心来。

没想到，过了一会，她突然呕吐鲜血。

家人吓得不轻，赶紧把她送到附近的医院就诊。可是，做喉镜和颈部CT检查都没有发现鱼刺，医生于是建议她回家暂时禁食，有异常及时就医。

第二天，她感觉没有不适，便开始饮水、吃粥。

到了第三天晚上，吃完白粥后她再次大量呕血，朋友赶紧带她去了一家大三甲医院。

这次，内镜检查发现：她的食管内有一条长达20厘米的半环周纵行创面，深达肌层，几乎将整个食管完全撕裂。

好在，经过紧急处理，王女士转危为安。经过半个月的精心治疗，她终于痊愈，康复出院。

图源：长江健康融媒

不只是王女士，用土法下鱼刺等异物的病人并非个别。

不过，医生反复提醒：

异物卡喉千万不能采用强行吞饭团、喝醋等土办法来解决，这样会带来更大的麻烦。

异物卡喉，咋做才对？

要看异物卡喉的位置，异物卡在不同部位，症状明显不一样！处理方法也不一样。

异物卡喉通常在这3个地方：

• 咽部

• 食管

• 气管

02 【异物卡在咽部篇】

▽

比如最常见的鱼刺，实际上绝大多数卡的部位在咽部（如双侧扁桃体、舌根部），极少数卡在食管。

卡鱼刺/误吞尖锐异物后，最常见的症状就是吞咽痛、咽部异物感。

年纪较小的宝宝，可能无法准确表达不适，往往会哭闹并抗拒吞咽口水，导致口水直接流出来。

而家长慌了神后，往往一顿操作猛如虎：

× 吞饭、吞馒头

卡到鱼刺，不要用馒头、饭团等大块食物用力吞咽！

这样很容易让鱼刺扎得更深（甚至把咽部异物转变成食道异物），严重会扎破食道旁的心脏大血管！那就麻烦大了！

来源：红星新闻

× 喝醋

醋本身的酸性不高，而且咽下去就那么一瞬间，和鱼刺基本接触不了多久，喝醋除了让自己难受之外，没啥作用。

× 用手抠出来

不要用手指去抠鱼刺，大人的手指粗大，连自己卡鱼刺都抠不出来，更别说孩子了，这只会加重咽喉部的损伤。

正确的做法

▽

☑ 和孩子沟通后，获得孩子的配合

☑ 孩子张嘴，用汤匙的柄部压孩子的舌头

☑ 用手机电筒照一照，看看两侧的扁桃体、舌根等部位是不是有鱼刺卡住

☑ 如果能明显看到鱼刺的话，用镊子或者筷子把鱼刺夹出来（夹不到鱼刺就快去医院吧）

图源：网络

这里，小编要多说几句：

卡在咽部的异物，基本上都是尖锐的异物，鱼刺占绝大多数。

想喂孩子吃鱼可以，强烈建议吃完全没有刺的鱼肉，而不是所谓的刺很少的鱼肉。

03 【异物卡在食管篇】

▽

一些比较大的异物（比如猪骨、鸡骨、硬币等块头较大的异物），不容易卡在咽部，大多会直接卡在食道里。

食道有3个生理性狭窄部位，异物大多卡在这几个地方。

第一个狭窄部位：位于食管入口。

第二个狭窄部位：这个位置在食管的中上段，因为左侧的支气管压迫到食管，所以形成了食管的一个狭窄段。

第三个狭窄部位：位于食管下段，食管和胃的连接处，食管穿越膈肌的位置。

这个时候疼痛感位于胸骨上窝下方。孩子也会有明显的吞咽痛，不愿意吃东西，部分孩子也会因为不愿吞咽唾液流口水。

怎么处理？

▽

去医院，立刻，马上！

食道异物，由于位置很深，位于心脏及其大血管旁，家长自己没有办法自行取出异物。尽快到医院就诊，才是正确的方法。

而且，和咽部异物一样，不要试图用大块食物将异物咽下，喝醋、抠喉也都没用。

04 【异物卡在气管篇】

▽

在急诊科，气管异物是常见的儿童急症，也是很凶险的重症。

气管异物，大多是花生瓜子之类的坚果。大多是孩子在玩耍哭闹的时候吃东西，或者吃东西时摔倒发生。

图源：“夏天的陈晓舒”微信公众号

气管误吸入异物后，孩子会剧烈呛咳。随后，异物大多停留在一侧的支气管，进入“安静期”，孩子逐渐平静下来。

这时，如果孩子呼吸趋于平稳，家长不要盲目处理（比如不要拍背、不要在“平静期”施行海姆立克法），要立即送医，让医生处理。

但是，如果孩子出现严重的呼吸困难、面色青紫，这可能是更凶险的喉/气管异物——

较大的异物卡在喉部或堵塞主气道，几分钟即可引起窒息甚至死亡。

来源：人民日报微博

气管呛入异物，急救知识get

如果是小婴儿：

• 马上把孩子抱起来，托住孩子的下颌，然后救护者前臂靠在膝盖或大腿上，另一只手拍婴儿的后背。

• 在婴儿的肩胛骨之间拍5次，并观察孩子是否将异物吐出。

  
  

• 5次拍背后，观察异物是否排出，若未排出，将婴儿翻转过来，脸朝上，拖着婴儿的前臂靠在大腿上，用2指在胸骨下半部分进行5次的按压。

• 重复，直至异物排出

来源：腾讯医典

千万记住：

施救过程中，如果孩子变得没有反应，要立即开始心肺复苏。同时，拨打120让专业施救人员到场。

千万不要只顾着送医院，错失急救的“黄金时间”——

• 心跳呼吸骤停后，在4分钟内开始心肺复苏，能救活的可能性为50%；

  
  

• 6分钟后，人体就会出现大小便失禁、昏迷、脑细胞不可逆性损害；

  
  

• 10分钟后才开始急救，几乎就救不回来了。

如果是较大孩子，急救可以用海姆立克法：

△ 演示者：深圳市儿童医院重症医学科主任医师武宇辉

注意：

如果孩子能够正常说话或者咳嗽，就不应用这些急救措施，更不能盲目用手试图取出异物。

处理不当，很可能会让异物位置移动，孩子会更危险。

每年

因异物卡喉而上手术台的娃

都不是一例两例

粑粑麻麻们

千万千万小心

-END-

深圳市儿童医院

服务电话:

0755-83008301

（服务时间：7:30-17:30）

0755-83008302

（工作日：8:00-12:00,14:00-17:00）

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