中医疼痛学说揭秘：‘痛则不通’和‘通则不痛’的内涵解析

“痛则不通，通则不痛”这一理念源于中医经典著作，是中医对人体生理病理现象长期观察、总结的结晶。在《黄帝内经》这部中医理论的奠基之作中，便多次提及气血的运行对于人体健康的关键作用。人体宛如一个精妙复杂的小宇宙，气血如同江河湖海中的水流，经络则似纵横交错的河道，它们周流不息，滋养着周身脏腑、组织与器官，维持着生命活动的正常运转。一旦气血运行受阻，经络出现瘀滞、闭塞，就如同河道被淤泥、石块堵塞，水流不畅，那么其灌溉滋养的区域便会出现问题，疼痛也就随之而生。

从中医的病因病机学说来看，外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）、饮食劳倦、跌打损伤等诸多因素，均可导致气血经络的不通畅。例如，外感寒邪，寒性收引，会使经络气血凝滞，气血不通则痛，患者可能出现肢体关节冷痛、拘挛等症状；又如长期情志不畅，肝气郁结，气滞则血瘀，肝经循行部位，如胁肋部，便容易出现胀痛、刺痛，且疼痛部位固定不移。这些都是“痛则不通”的典型例证，充分展现了人体内外因相互作用下引发气血不畅、疼痛显现的病理过程。

那么“不通”会导致身体出现哪些症状呢？

1.肢体经络痹痛

当风、寒、湿等邪气侵袭人体肢体经络时，气血痹阻，不通则痛。常见的如风寒湿痹，若风邪偏盛，疼痛呈游走性，今天这个关节疼，明天换另一个关节，正所谓“善行而数变”，患者形容疼痛如针刺、风钻之感，且怕风恶寒；若是寒邪为主，关节疼痛剧烈，得热痛减，遇寒加重，宛如冰窖中的肢体，拘挛剧痛，此为寒凝气血，经络闭阻；湿邪重浊黏滞，侵袭关节后，疼痛部位固定，伴有肿胀、重着之感，活动不便，每于阴雨天或潮湿环境下疼痛加剧，如同被湿布裹缠一般难受。这类肢体经络痹痛在中老年人、长期从事体力劳动或久居寒湿之地的人群中尤为常见，严重影响日常生活与肢体功能。

此外，跌打损伤、扭伤挫伤等外伤因素，直接损伤局部气血经络，造成瘀血阻滞，受伤部位即刻出现疼痛、青紫、肿胀，按压时疼痛加剧，活动受限。初期为新鲜瘀血，疼痛较为剧烈，随着时间推移，若瘀血未散，还可能转为慢性疼痛，经久不愈，反复困扰患者，此时疏通气血、化瘀通络便成为治疗关键。

2.脏腑气血阻滞之痛

人体五脏六腑各自有其特定的气血运行规律与经络循行路线，一旦气血不畅、经络受阻，脏腑功能失调，相应的疼痛症状便会出现。以胃脘痛为例，若过食生冷、辛辣，寒邪客胃或湿热蕴结胃脘，均可导致胃气阻滞，不通则痛，患者表现为上腹部胃脘处疼痛，性质多样，寒凝者多为冷痛、喜暖喜按，得热食或热水袋敷后疼痛缓解；湿热者则胃脘灼痛，伴有胀满、嘈杂、反酸，口干口苦等热象表现，拒按。又如肝郁气滞引发的胁肋胀痛，多因情志不遂，肝气郁结，疏泄失常，肝经气血不畅，胁肋为肝经所过之处，故出现胀痛，疼痛常随情绪波动而增减，叹气后或情绪舒缓时稍觉轻松，若肝郁日久，气滞血瘀，还会出现胁肋刺痛，固定不移，入夜更甚。

心肺气血不通同样会引发疼痛，如心脉痹阻，可因寒凝、痰阻、血瘀等不同原因导致，患者出现心胸憋闷疼痛，轻者为隐痛、闷痛，重者如绞榨样剧痛，疼痛可放射至肩背、手臂内侧，甚至出现面色苍白、冷汗淋漓等危急症状，严重危及生命；肺气壅滞，如外感邪气闭肺，或痰浊阻肺，肺失宣降，气机不畅，患者会有胸部胀痛、咳嗽气喘，咳痰不利，呼吸急促等表现，每遇外感诱发或劳累后加重。

3.头部气血不畅之痛

头为诸阳之会，清阳之气汇聚之处，依赖气血的濡养与经络的通畅才能维持正常功能。若气血亏虚，不能上荣头目，脑窍失养，可出现头晕、隐痛，患者常感头部空痛，眩晕耳鸣，视物模糊，神疲乏力，多因久病体虚、失血过多或脾胃虚弱，生化不足所致；若外感风邪，上扰头目，气血逆乱，风性善行数变，头痛性质多样，可伴有怕风、自汗或发热等表证，如风寒头痛为头部紧束样疼痛，遇寒加重；风热头痛则头胀痛，发热面红，咽干口燥；风痰上扰头痛，多为昏蒙沉重，胸闷恶心，吐痰涎，舌苔腻。此外，瘀血阻络于头部，常见于头部外伤后，或久病入络，瘀血内停，头痛如刺，固定不移，经久不愈，或伴有头部外伤史遗留的肿块、压痛，每于夜间或情绪激动时疼痛加剧，严重影响患者的生活质量与精神状态。

那么想要全身通畅可以怎样调理呢？

1.中药调理通气血

对于寒凝血瘀之痛，常以温经散寒、活血化瘀之品为主，如当归四逆汤，方中当归、桂枝温通血脉，细辛散寒止痛，芍药、甘草缓急止痛，通草通利血脉，大枣养血，全方共奏温经散寒、养血通脉之功，可有效治疗寒邪侵袭所致的手足厥冷、肢体疼痛等症；对于气滞血瘀型疼痛，柴胡疏肝散、血府逐瘀汤等方剂应用广泛，柴胡疏肝散以柴胡、枳壳疏肝理气，香附、川芎活血行气，芍药、甘草养血柔肝，陈皮理气和中，使肝气条达，气血通畅，减轻胁肋胀痛等气滞血瘀之症，血府逐瘀汤则在活血化瘀基础上，兼顾理气，可用于治疗多种脏腑瘀血阻滞的疼痛，如胸痛、头痛等。

针对湿热阻滞经络之痛，如湿热痹痛，四妙丸清热利湿、通利关节，苍术燥湿健脾，黄柏清热燥湿，牛膝引药下行，薏苡仁利水渗湿、除痹止痛，能有效改善关节红肿热痛、下肢痿软无力等湿热下注症状；对于虚证导致的气血不通，如气血亏虚型头痛、眩晕，八珍汤、归脾汤等益气养血方剂，通过补充气血，使气血充足得以滋养头目、濡润经络，从而缓解疼痛、消除眩晕，从根本上改善机体状态，恢复气血流通。

2.针灸推拿通经络

针灸作为中医传统疗法，以其独特的疏通经络、调和气血作用在止痛领域备受推崇。通过针刺特定穴位，激发人体自身的经络气血运行，达到“通则不痛”的目的。如治疗坐骨神经痛，取环跳、委中、阳陵泉等穴位，环跳穴为足少阳胆经与足太阳膀胱经交会穴，针刺可疏通两经气血，委中为膀胱经合穴，“腰背委中求”，可治腰腿部气血痹阻之痛，阳陵泉为筋会，能疏利筋脉，缓解下肢拘挛疼痛，针刺这些穴位，施以适当手法，使针感沿经络传导，气至病所，促进局部气血流通，减轻疼痛症状；对于胃脘痛，针刺中脘、足三里、内关等穴位，中脘为胃之募穴，足三里为胃经合穴，内关宽胸理气、和胃止痛，三穴配合，可调节胃气，疏通胃脘部气血，缓解疼痛、胀满等不适。

推拿按摩同样是疏通经络的有效手段，它依靠手法作用于人体体表的经络、穴位及肌肉关节等部位。如治疗落枕，通过揉法、滚法、拿捏法等放松颈部紧张的肌肉，点按风池、天柱、肩井等穴位，疏通颈部经络气血，纠正颈椎小关节错位，缓解颈部疼痛、活动受限；对于慢性腰肌劳损，推拿师运用揉、按、推、擦等手法，沿着膀胱经在腰部的循行路线操作，重点按摩肾俞、大肠俞、委中等穴位，促进腰部气血循环，消除肌肉疲劳，减轻腰部酸痛、僵硬感，增强腰部肌肉力量，预防疼痛复发。

3.生活方式畅气血

在日常生活中，养成良好的生活方式对于保持气血经络通畅、预防疼痛至关重要。饮食上，应遵循“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为食”的原则，均衡营养，避免过食生冷、油腻、辛辣食物，以免损伤脾胃，内生痰湿，阻滞气血。例如，长期嗜食生冷易伤脾阳，导致寒湿内生，影响气血运行，可多吃一些温热性、易消化的食物，如山药、红枣、生姜等，健脾温中，助气血流通；运动锻炼是促进气血运行的天然良方，适度的有氧运动，如太极拳、八段锦、慢跑、游泳等，能使全身气血周流不息，经络通畅，增强体质，预防因气血不畅引发的各类疼痛。太极拳动作舒缓，以意领气，以气运身，通过肢体的运动配合呼吸吐纳，调和气血，疏通经络，尤其适合中老年人强身健体；保持心情舒畅同样不可或缺，长期情志抑郁、焦虑，易导致气滞血瘀，引发各种疼痛，学会调节情绪，通过冥想、旅游、与朋友倾诉等方式释放压力，保持肝气条达，气血顺畅。

参考资料：

《中医基础理论》.清华大学出版社.2023年

《黄帝内经》.中华书局.2022年