产检与胎儿健康全攻略：如何预防脑瘫风险？

一、什么是脑瘫？

脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。

二、哪些因素可能导致脑瘫？

母孕期、产时及产后至幼儿期，这期间脑部处于发育过程中，有诸多因素可造成其非进行性损害。如：

缺氧、早产（早于37周出生）、出生低体重（小于2500g）、黄疸、脑出血、脑外伤等。

三、产检能查出脑瘫吗？

产检能够发现一部分导致脑瘫的因素，但并不能直接检出脑瘫。以下检查可以帮助识别出增加脑瘫风险的因素：

1. 母体血清学筛查：通过测定母体血液中的一些生物标志物，可以判断胎儿是否存在染色体异常的风险，如唐氏综合征等，这些异常有可能与脑瘫相关联。

2. 超声波检查：定期进行超声波检查，可以观察胎儿的生长发育情况，发现胎儿是否有脑部发育异常的迹象，比如大脑结构的异常、脑积水等，这可能与脑瘫的发生有关。

3. 基因检测：对于有脑瘫家族史的孕妇，医生可能会建议进行基因检测，以评估潜在的遗传风险。

四、产后如何及早发现脑瘫？

对于刚出生的婴儿，早期发现可能的脑瘫症状也非常重要。以下是一些需要注意的信号：

1. 运动发育迟缓：如婴儿在6个月前无法抬头、坐立或者在12个月时无法尝试走路。

2. 肌肉紧张度异常：比如肌肉过于僵硬或过于松弛，可能会影响运动能力。

3. 协调性差：如手眼协调能力不佳，影响抓握和玩耍。发现异常后，建议尽快咨询专业医生，以便进行必要的评估和干预。脑瘫的诊断和干预是一个综合的过程，准父母在孕期及产后都应保持警惕，积极参与各类检查和咨询，以确保胎儿和婴儿的健康成长。

五、脑瘫康复治疗原则

不同年龄段脑瘫儿童处于生长发育的不同阶段，其运动功能、障碍程度及环境状况亦不尽相同。因此，不同年龄段脑瘫儿童康复治疗目标的制定及康复策略的选择有所不同。

需在婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期各阶段制定相应的康复计划。

1.早发现、早干预。

2.综合性康复。

3.与日常生活相结合。

4.康复训练与游戏相结合。

5.遵循循证医学的原则。

6.集中式康复与社区康复相结合。

脑瘫康复的根本目的是最大限度地减轻障碍和改善功能，预防并发症，最终使患者回归家庭，融入社会。一套较完善的脑瘫康复管理规范对减轻脑瘫的残疾程度，提高患者的生活质量具有十分重要的意义。脑瘫康复的管理涉及多学科、多部门的合作，包括脑瘫的医院康复、教育康复、社区康复、家庭康复 、公众健康教育、脑瘫的三级预防、脑瘫的康复流程及脑瘫患儿的教育等。

六、家有脑瘫患儿，护理应注意什么？

1.流涎问题：

（1）用温水洗净并擦干，涂上护肤霜，经常更换围巾，尽量保持流涎处干燥。

（2）与患儿玩耍时不要随便捏弄孩子的面颊部，以免刺激唾液腺而加重流涎。

（3）家长可吮吸患儿食指，然后让患儿自吸，以体会吮吸感觉，反复练习，有意识地训练孩子的吞咽功能。

（4）每日可用冰块对口唇及舌进行刺激，促进闭合，提高下颌随意运动，慢慢使患儿学会自我控制随意运动的能力。

2.牙齿问题：

（1）刷牙和牙齿清洁能帮助脑瘫儿童防止各类牙病的发生。家长要监督孩子刷牙，保持牙齿清洁，减少含糖食物摄入，定期看牙医。

（2）及时正确地添加辅食能有力保障牙齿和口腔健康发育。

（3）对于痉挛型脑瘫患儿在喂食时，切勿在患儿牙齿紧咬情况下将汤匙硬性抽出，以防损伤牙齿。

3.预防佝偻病：

（1）补充维生素D有利于防止骨折。

（2）脑瘫伴佝偻病患儿用维生素D和钙剂治疗的同时，应给予适当的锌剂治疗，增加高锌食品。

（3）合理膳食，需供给高蛋白及富含维生素且易消化食物，如瘦肉、肝、蛋、乳、蔬菜等。

4.咀嚼吞咽问题：

（1）食物种类应逐步过渡，从流质、半流质、软食到固体食物。

脑瘫患者食物形状选择

（2）喂食时要注意进食姿势。保证头颈呈一条直线进食，避免颈部过伸引起呛咳，能够端坐的患者可以使用矫正椅进食。

（3）用边圆平浅、柄长而粗的汤匙进食。

5.排泄问题：

（1）预防尿路感染：加强局部清洁卫生，尿失禁者可戴尿不湿。

（2）便秘：推拿、摄入充足的水分、合理的饮食结构和运动可改善便秘。

6.清洁护理

（1）保证室内清洁，保持空气清新，阳光充足，保持良好的通风，地面常用消毒液擦洗，减少细菌的滋生。

（2）重症患儿家属应常帮其翻身，防治压疮。

7.培养生活自理

为患儿选择穿脱方便的衣服，更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱；根据患儿年龄进行卫生梳洗训练，养成定时大小便的习惯；进食指导从完全喂食慢慢鼓励患儿自己进食，帮助并教会其使用餐具，协助其抓、夹、握等动作。

来源：四川省康复医院 省八一康复中心

审核：何章、陈艺

编辑：蒲梦岭

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